Российское общество психиатров (РОП) представило проект новых клинических рекомендаций для пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС). Этот проект вызвал обеспокоенность как у многих психиатров, так и у родительского сообщества из-за предпочтения медикаментозной терапии перед педагогикой. Министерство здравоохранения России опубликовало данный проект для обсуждения в феврале 2024 года. Окончание обсуждения было назначено на 29 марта, после чего предложения и отзывы будут переданы в Минздрав для рассмотрения. Принятие решения о пересмотре клинических рекомендаций ожидается к лету 2024 года.
В проекте отмечается отсутствие убедительных доказательств эффективности медикаментозной терапии РАС, но предлагается её применение в случаях, когда симптомы сопровождаются агрессивностью, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями. Рекомендации включают использование различных препаратов, таких как рисперидон, арипипразол, галоперидол и другие, для различных возрастных групп. Также рекомендуется применение антидепрессантов для снижения выраженности некоторых сопутствующих симптомов.
Однако критики, включая детского психиатра Степана Краснощекова, отмечают, что основной терапией РАС в мире являются педагогические методики, такие как ABA и PECS. Медикаментозное лечение применяется лишь для коррекции сопутствующих состояний, не поддающихся педагогической работе. Клинические рекомендации РОП, напротив, уделяют большее внимание фармакотерапии, не делая должного акцента на педагогических методиках. Кроме того, в тексте рекомендаций отсутствует явное указание на то, что медикаментозная терапия должна применяться вторично, после неудачи педагогической работы.
В настоящее время не существует лекарств, доказавших свою эффективность влияния на ключевые симптомы РАС. Это подчеркивает важность применения педагогических методик в первую очередь. Критики также отмечают, что некоторые методы, включая прикладной поведенческий анализ, могут быть не только бесполезными, но и вредными, однако конкретных ситуаций, в которых это происходит, в рекомендациях не прописано.